التبول اللا إرادي لدى الأطفال

"تتمة "

الأسباب الممكنة:

لقد تحدث علماء وأطباء النفس طويلا على هذه الحالة لكن الأسباب ليست دائما نفسيا ولا يتدخل العامل النفسي أساسا سوى في حالات التبول اللاإرادي الثانوية،فأغلب الأطفال الذين يتبلون في الفراش بعد كشف الطبيب عليهم يتبين أنهم أطفال جد طبيعيين وأسرهم أيضا أسر عادية ، قد تكون لديهم مشاكل صغيرة ، لكن من ليس له مشاكل؟



السبب الأول:الوراثة

يتدخل عامل الوراثة في 70 %

الطفل الذي كان أحد أبويه يتبول في الفراش لديه احتمال من اثنين أن يتبول هو أيضا في فراشه؛ ويتزايد هذا الاحتمال إلى 75 % إذا كان كلا أبويه يعاني من هذا المشكل.



أسباب عضوية : عدم اكتمال نضج المثانة



في حالة التبول اللاإرادي الأوَّلي تكون المثانة هي السبب؛ حيث يكون نموها غير مكتمل بعد ، نتحدث هنا عن عدم نضج المثانة ، وهو تأخر المنعكسات العصبية العضلية المتحكمة في المثانة.

كما يمكن أن يكون ناتجا عن خلل هرمونADH المضادلدر البول المسؤول عن إنتاج البول.





الأسباب النفسية: وتبقى الأسباب النفسية غالبا هي المسؤولة عن حالات التبول اللاإرادي الثانوية ، وتكون مرتبطة بتغيرات هامة في حياة الطفل أدت إلى تبوله اللاإرادي في الفراش.



العلاج

العلاج الدوائي للتبول الليلي ليس فعالا، هناك مؤخرا توجيهات بتبني وسائل تربوية ووقائية؛ وفي حالة الفشل يمكن اللجوء لوصفة دوائية أو سلوكية ( نظام تنبيه) ولا يكون ذلك قبل سن الست سنوات.

بخصوص الأدوية هناك la desmopressine (mimirin

على شكل أقراص وهو مسموح الاستعمال في حالة التبول اللا إرادي كما يمكن استعمال بعض مضادات الاكتئاب.



يعطي الطبيب للطفل معلومات تشريحية وفيزيولوجية مناسبة لإدراكه حتى يساعده على فهم الظاهرة وإقناعه بإمكانية الشفاء، كما يمكنه تزويد الطفل بدفتر للمراقبة الذاتية يسجل عليه الطفل كل صباح وطيلة ثلاثة أشهر؛ وهي مدة العلاج؛ هل ليلته كانت جافة أم رطبة.



العلاج النفسي للطفل:

عند حديث الطبيب مع الطفل بإمكانه تحديد إن كان الطفل غير مبالٍ لأمر التبول أو منزعج منه ؛ كأن يعمل على إخفاء ملابسه المبللة ....

بجدر بطبيب الأطفال إقناع الوالدين على عدم التدخل، فعليهما أن يظهرا عدم الاهتمام بألا يعبرا بأية تعليقات حول هذا العرض أو يسخرا من الطفل أو يعاقبانه أوحتى يكافئانه إن لم يتبول... كما لا يجب فضح أمره أمام المعارف ... والخلاصة أن يترك الطفل بسلام.





الطرق الأخرى

هناك جهاز كهربائي ("pipi stop") مزود بمنبه يرن عند نزول أول قطرات البول. يربط الجهاز بالحفاظ الموجود باللباس الداخلي للطفل أو بالفراش غير النفاذ فوق محفته. وعندما يبدا الطفل النائم في التبول يكتشف المسبار الرطوبة فينطلق الجرس بالرنين، عندها يستيقظ الطفل تماما فيتوقف عن التبول ليذهب للحمام...

*
التبول اللاإرادي لدى الأطفال الجزء الأول



*تجدون الجزء الأول من الموضوع

http://www.0o1o0.com/vb/showthread.php?t=3284