الســؤال
السلام عليكم

عمري 25 سنة، ومن صغري أشعر بتغير في لون السائل المنوي، ولكني كنت مؤجلا لموضوع الكشف، وغير ذلك، ولم أعط الأمر اهتماما كبيرا، وكان لونه بين الأصفر والبني، ومع التقدم في السن بدأ بنزول قليل من الدم، وبعد ذلك أصبح به كمية دم كبيرة، وعند حوث إثارة جنسية ينزل دم أيضا بعد البول، وذهبت للكشف فقال لي الدكتور اعمل تحليل سائل منوي، وكان التحليل يظهر أن السائل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية، ويحتوي على نسبة من الدم، وباقي اللون بني، وقال لي الدكتور صديدا، وأعطاني مضادات حيوية، ولكني لم أشعر بأي تغير، وبعد فتره ذهبت لآخر، وقال لي البروستاتا، وأعطاني مضادات حيوية، وأيضا لم يحدث أي تغير، وكل منهم فحصني وتحسس الخصية، وقلت له يمكن يكون دوالي؟ فقال لي: لا.

وأنا لا أشعر بأي ألم أثناء القذف، ولكني أشعر ببعض الألم في الخصية أحيانا وأنا أمارس العادة السرية، ولكن ليس كثيرا، ولكني أمارسها، وأنا الآن أريد الحل، ولا أعرف ما هو؟! ولا يوجد عندي ثقة في الأطباء، وأريد أن أتزوج، ولا أريد أن أقدم على تلك الخطوة إلا بعد التأكد من الأمر؛ كي لا أظلم أي إنسانة معي، فهل الدم هو سبب في عدم الحيوانات المنوية أو لا؟ ومن أين يأتي الدم أصلا؟

وأحيانا ينزل دم بعد البول عند حدوث إثارة جنسية.

وشكرا وجزاكم الله خيرا والسلام عليكم.


الجـــواب
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنحن هنا أمام أمرين، أحدهما هام جدا، ويحتاج إلى بحث، الآخر أقل أهمية، ولكننا أيضا سنحاول إيضاحه:

1- فالأمر الأول الهام هو عدم وجود حيوانات منوية على الإطلاق فى السائل المنوي، وهنا يجب تشخيص الحالة بشكل دقيق، ومعرفة السبب في غياب الحيوانات المنوية من السائل المنوي، وهنا يكون السبب إما عدم تكون الحيوانات المنوية من الأساس في الخصية نتيجة مشاكل بالخصية نتج عنها فشل الخصيتين في إنتاج الحيوانات المنوية أو نتيجة نقص في هرمونات تفرز من المخ والغدد المتعلقة به.

أو يكون السبب في غياب الحيوانات المنوية هو عدم نقل الحيونات المنوية المتكونة بشكل طبيعي في الخصية إلى السائل المنوي نتيجة غياب الأنابيب الناقلة أو نتيجة انسداد في هذه الأنابيب؛ لذا يجب في البداية تحديد المشكلة
وسببها، ويكون ذلك بعمل الآتي:

1- فحص للخصيتين للوقوف على حجم الخصيتين، وهل هناك مشكلة فيهما أم لا؟

2- عمل تحليل لهرمونات هامة مثل: FSH, LH,Testosterone ,prolactin .

3- بعد ظهور هذه التحاليل قد نحتاج إلى أخذ عينة من الخصية للوصول إلى التشخيص بشكل دقيق، وللتفريق بين الأسباب السابقة؛ حيث في حالة التأكد من غياب الحيوانات المنوية تماما من السائل المنوي قد يكون العلاج هرمونيا أو من خلال الحقن المجهري بعد أخذ عينة من الخصية.

لذا يلزم عمل هذه التحاليل والفحوصات، والمتابعة، ويجب - أخي الكريم - أن تجد من الأطباء من تثق بهم، ولا أجد داعيا لفقد الثقة بالأطباء - فلله الحمد - مصر مليئة بالأطباء الثقات، ولكن عليك بتخيّر المكان الأمثل لهذا، وهنا أوجهك الى مستشفى قصر العيني بالقاهرة" قسم أمراض الذكورة" أو مركز التكاثر بمستشفى الحسين الجامعي، فهناك ستجد كل الرعاية والاهتمام، وعمل كل الفحوصات والتحاليل المطلوبة.

أما عن المشكلة الثانية من وجود دم بالسائل المنوي فلا تقلق، ففي معظم الأحيان لا تكون هناك مشكلة كبرى تستدعي القلق، فأسباب ذلك متعددة،
ومنها:

1- التهابات البروستاتا، والحويصلة المنوية، وعلاج ذلك يلزم فترات طويلة.

2- الإفراط في الاستمناء أو الجماع، ووجود احتقان شديد في البروستاتا، وهذا الذي يفسر نزول الدم بعد الإثارة الجنسية.

3- وجود حصوات في البروستاتا.

4- حدوث أي إصابة لقناة مجرى البول.

5- وجد أمراض مثل الضغط أو الكبد أو أمراض الدم، ولكن هذا قليل الحدوث.

6- تضخم في البروستاتا، ولكن ذلك في كبار السن أو وجود أورام بالبروستاتا.

7- وفي 70% من الحالات لا يكون هناك سبب واضح للحالة.

لذا يكون عمل بعض الفحوصات أيضا هو الطريق للتشخيص مثل عمل:

1- تحليل منوي، وتحليل بول.

2- قياس ضغط الدم.

3- عمل أشعة عادية على الحوض والبطن.

4- بعض تحاليل الدم مثل: CBC, ESR, PSA , LIVER & RENAL FUNCTION
وفي معظم الحالات لا يكون هناك سبب، ويكون العلاج بمتابعة الأمر، وعدم القلق؛ لأن الأمر لا يسبب مشكلة أو يكون العلاج بالوصول إلى السبب وعلاجه.

وعليك بالمتابعة، وعمل التحاليل للوقوف على الحالة تحديدا، خاصة بالنسبة لغياب الحيوانات المنوية؛ لبيان ذلك قبل الزواج؛ لتوضيح مدى القدرة الإنجابية،
واحتمالية عدم حدوث الحمل إلا بالوسائل الصناعية مثل الحقن المجهري.

وعليك بدوام الدعاء والذكر، واللجوء إلى الله سبحانه وتعالى، وحسن التوكل عليه فالشفاء من الله، وما هذا السعي إلا وسيلة فقط.

والله الموفق.


المجيب : د. إبراهيم زهران
استشارات ذات صلة : 412221 286515 286502 286376 285906 285015 284531 284433
284146 283494 283247 282699 282459 282455 281935 281813 280999
279867 278575 274812 273730 270758 270235 269750 268835 268595
267445 267258 266690 266580 266273 265842 265682 265672 265077
264689 264309 264192 263880 263700 263076 263001 262826 262551
262222 262147 261536 260359 254745 253782 253214 251822 251787
251588 249232 248717 247637 247218 245963 242328 242228 242125
231073 227767 3824 3692